« February 2009 | 主頁面 | April 2009 »

March 20, 2009

家有氣喘兒~~重新開始吃欣流

上次出院回來,予欣很快就好得差不多,但是等到予晴也好得差不多,過沒多久,予欣又開始流鼻涕。因為過敏的關係,媽媽也常分不清這鼻涕到底是感冒還是過敏,反正就是看他症狀嚴不嚴重,接下來他開始咳嗽有點痰的聲音,夜裡又不好睡,帶去樓下看醫生,發現是有點輕微感冒了。看起來這次症狀都不嚴重,除了鼻涕、夜晚鼻塞、有時候會咳嗽帶痰音,其他的活力都很好也沒發燒。

但是第四天的夜裡,他半夜起來咳了幾次,爸爸仔細聽他的呼吸,說"有點在喘了"。這晚讓予欣跟我們一起睡,後來呼吸也漸漸平順,但是看他整晚鼻塞不好睡,真是心疼又無奈。上次感冒,也有一次咳得太厲害引發氣喘,聽氣管也有咻咻聲;隔不久這次感冒又在夜裡引發氣喘,真是令人擔心;因此媽媽決定去立安診所問問看玉玲阿姨,需不需要再吃欣流。

予欣兩歲多開始,比較有氣管弱的症狀,不過小孩子在三歲之前,氣管比較細,感冒時有咻咻聲還蠻常見,不見得能診斷為氣喘。但是因為前年予欣連續三次感冒都有這個症狀,玉玲阿姨便建議吃一段時間的欣流,以保護孩子的氣管,減少氣喘發作的機率,服藥的期間,的確予欣比較少感冒,甚至感冒症狀也比較輕,期間雖然又住院過一次,不過並沒有氣喘的症狀。到了天氣比較穩定,予欣也三歲,玉玲阿姨就讓我們停藥,這一年多來都沒有再發作。

不過現在予欣已經四歲多,這兩次感冒引發氣喘的時間也近,兩個醫師都評估,以臨床症狀來看他應該確實是有氣喘,不用做呼吸流量測試應該也可以判斷......

於是我們又重新開始吃欣流,拿了慢性處方箋。

雖然之前就知道予欣有可能會有氣喘,但是還是默默祈禱之前的幾次發作只是因為他還小氣管不成熟,不是真的有氣喘;這樣平安過了一年多,媽媽都快忘了他氣管比較弱的問題呢!!(這半年反而是腸胃比較弱...) 結果上次的意外住院,這次的夜裡氣喘,爸媽變得有點像驚弓之鳥了....只要他多咳幾聲、痰音很重很黏稠,心情就七上八下,唉。

其實,最早在魏穀年診所看魏爺爺的時候,醫生爺爺說"他這樣也不一定是有氣喘,就算有,其實你們也不要太擔心,現在有過敏有氣喘的人那麼多,該怎麼照顧怎麼保養怎麼治療,有很多的方法。"說得也對,其實氣喘也不是甚麼大病,後來才知道,身邊也不少朋友有氣喘的,也是平安順利長大呀~~

那麼予欣氣喘的過敏原到底是甚麼呢?

96年七月第一次住院時,趁著抽血檢驗媽媽要求醫生順便多抽一管血做過敏原測試,測出來過敏指數是206(他的年紀只要>100就可說是過敏體質),做了兩個panel測常見的12種環境及食物過敏原(這又是健保的另一項德政,一次只能做一個panel六種過敏原,我們趁門診複檢時又用餘血多做一次),結果是只對牛奶和蛋白過敏,而且分別是2級和3級(嚴重者5级),而其他常見的塵璊、花生、小麥、蟑螂...等等都沒有;我們的結論是,牛奶和蛋他已經吃了好久,平常也不見特別過敏反應,追究起來大概還是一些測不出的過敏原像是氣候、溫濕度變化這種。這種檢測方式能檢測的項目較少,但是檢測結果較準確。

今年住院時又趁抽血順便測了ㄧ次,主要是因為我們想要做Mast,可以做36種;這次予欣的結果略有變化,測出牛肉、牛奶、塵璊有過敏,蛋倒是沒有過敏反應。Mast根據醫生的說法,比較不靈敏,但是,有測到的話就是有,沒有的話也不代表真的沒有...。所以,根據兩次檢查結果的綜合,予欣的過敏原應該有牛奶、蛋、牛肉、塵璊,不過都不是很嚴重。

總之,對於氣喘跟過敏的照護,看來媽媽還有好多要研究的。

March 19, 2009

天才小廚師

20090319 天才小廚師 (4)

這陣子,予欣對於幫忙煮飯做菜,有很大的興趣。每到了媽媽要做飯的時候,他就會說"有甚麼我可以幫忙的呢?"、"今天要打蛋嗎?"、"我來幫忙洗米吧?!"

今天炒的這道什錦菜裡面有紅蘿蔔、木耳、金針菇、甜豆,算是予欣最近肯吃的食材,看看予欣是不是炒得頗有架勢呀?

 

20090319 天才小廚師 (5)

予欣可以幫忙的工作,像是洗米、洗菜、切菜(通常是豆腐豆干類)、打蛋(這項他最愛)、把東西放進烤箱、鍋子...,現在,準備材料已經不能滿足他,他想要動手自己下廚了。

因為新的廚具用的是Panasonic的IH爐,相對上安全許多,不用怕瓦斯爐的火、高溫,只要小心不要碰到鍋子就好了,因此,在媽媽的協助下,予欣也完成了幾次"快炒"。

今天的成品忘了照相,這是上次的作品。(ㄟ,怎麼又是這些材料?)DSC00648

調味料這件事,當然還是要媽媽出手,要不然.........只是,媽媽一邊舀,他還是在旁邊搶"我來我來~~"

20090319 天才小廚師 (9)

予欣雖然愛煮愛幫忙,不過有些動作他還是不敢,像是把材料加入湯裡面,他就很怕熱水濺出來,其實多半時候孩子都會很小心,只要給予適當的提醒,和適合的工具、環境,他們多半可以做得很好。

雖然有人說,一起參與、自己動手做的話小孩會比較有興趣吃,不過,這點在予欣身上倒不見得有效,有時去買菜他挑著要買的食材、或是自己炒的煮的蔡,到上桌了還是不見得很愛吃,真是傷腦筋。不過,至少他每次都很得意他的作品,爸爸一回來就跟爸爸獻寶說"這是我炒的唷~~"

March 5, 2009

出院了

我還記得星期天晚上帶兩個小孩去看門診, 聽到醫生說要住院時的心情, 大概就跟陳水扁本來以為開完庭就可以回家, 但沒想到被送到土城去的心情一樣吧.

昨天阿扁被延押兩個月, 不過今天早上醫生放予欣回家了. 沒再發燒, 氣管裡的痰也有明顯的改善, 所以可以出院了, 不過予晴還要再觀查一兩天. 她應該是被姊姊傳染的, 開始發燒的時間比姊姊晚了幾天, 病程也比較晚.

無論如何, 可以回家總是好事. 妹妹也加油喔!

March 4, 2009

點滴掉了

image

昨天晚上要睡覺前, 予欣的點滴掉了.

對, 你沒聽錯, 真的就是掉了. 護士發現, 予欣打點滴的那隻手一片濕, 點滴液漏得到處都是, 根本沒打進去. 把固定膠帶拆開來看後, 發現注射軟針已經跑掉, 打不進去了. 只好拆掉.

說真的, 我蠻生氣的. 從上點滴到現在還不到三天, 已經漏了兩次, 這是什麼等級的醫療品質 ?

我知道這裡不是小兒專科病房, 護士打點滴的技術不會像真正小兒病房那麼好. 這點從那天入院時, 他們對予晴的點滴束手無策就看得出來, 最後去急診請了他們鎮院之寶來打, 才把予晴的點滴上好. (所謂鎮院之寶, 就是每個醫院或是病房, 一定都會有一兩位技藝特別高超的注射神手, 如果沒有的話這間醫院會很難混. 注射就像焊接, 有些人天生就是沒辦法焊 0402 的零件, 再怎麼練也沒用; 有些人稍加練習就可以做得很好.)

但是連固定都做不好, 短短時間就搞到漏了兩次, 最後得拆掉重打, 也未免太誇張了吧 ? 我記得住進來那天住在三人的健保房, 第三床也是小朋友, 是個三歲的小妹妹. 無意間聽到, 她的點滴重打第三次了. 我不知道她住進來多久了, 但在榮總打一次大概可以撐七天, 再來才需要重打.

打點滴看起來簡單, 但處理不當的風險其實是很高的. 手臂靜脈的血流短短幾秒之內就回到心臟, 跑遍全身只要 20 秒上下, 如果有任何的細菌或其它病原體從這裡跑進去, 血液中的免疫細胞就得直接面對, 沒有任何屏障.

我告訴護士, 我想跟醫生討論一下, 再決定有沒有再打的必要. 護士大概聽得出來我有點生氣, 主動去 call 了醫生, 回來告訴我, 晚上先不打, 明天早上再跟醫生討論.

***

隔天早上醫生來查房時, 我跟她討論了點滴的事. 因為予欣停掉退燒藥後沒有再發燒, 晚上兩劑本來用點滴給藥的抗生素沒打, 也沒有發燒, 因此我告訴醫生我對這裡點滴品質的顧慮. 我認為品質不好的點滴所來的風險遠高於予欣現在對點滴的需求, 特別是在她已經 72 小時以上沒有再發燒, 而點滴使用的抗生素仍是第一線的抗生素時.

後來醫生也同意, 抗生素改口服, 點滴不用重打. 就這樣, 予欣自由了.

這件事的教訓是: 小孩子要住院的話, 請慎選有小兒專科病房的醫院.

吸蒸氣

image

這是蒸氣治療, 予欣已經熟門熟路了, 知道該怎麼做. 不過這家醫院用的器材跟榮總用的長得不一樣.

產生蒸氣的藥水裡有氣管擴張劑, 讓氣管擴張, 同時還有生理食鹽水, 讓呼吸道的分泌物 (就是痰啦) 變得不那麼黏稠. 吸完之後馬上拍痰, 可以幫助痰液比較順利排出.

image

這是予晴的版本, 醫院大概是考慮到她不會那麼配合, 所以給了她面罩式的版本. 不過你們以為這樣她就會乖乖就範嗎 ?

March 3, 2009

比大小

image

住院第二天. 雖然予欣算是很會自得其樂的小孩, 但整天關在病房裡也是很悶的. 爸比下班後, 在 7-Eleven 買了一副 Open 將撲克牌, 準備來跟予欣玩“比大小”.

出乎意料地, 予欣相當喜歡這種翻牌比大小的遊戲, 一盤接一盤, 跟我玩得不亦樂乎. 媽咪說, 從我近到病房後, 予欣就只想跟我玩, 完全不理媽咪了, 讓她有點傷心. 這大概是前陣子予欣抱怨 “媽咪都只陪妹妹睡覺不陪我”那種情緒的延伸, 不知道該怎麼平衡一下比較好呢 ? 真是女兒心, 海底針呀…

image  image

剛開始玩的時候, 當兩張牌翻起來後, 予欣都要想一下才知道誰大誰小, 誰輸誰贏. 不過玩了幾盤之後, 她比較大小的速度明顯變快了, 牌一翻起來馬上就可以說 “我吃你!” 或是 “你吃我!”, 連複雜的 JQK 都沒問題呢.

image

玩完牌後, 來講睡覺故事. 這本是小姨婆送的 “勇闖迷宮”,予欣最近很迷這個.

另外, 報告一下病情, 姊姊倆都恢復得很好, 沒再發燒, 但痰還是很多, 每天要努力的吸蒸氣加拍痰.

March 2, 2009

小兒病房, 兩人成行

image

昨天才講到大魔王, 沒想到今天就遇到大魔王了.

養小孩沒有不生病的, 生病的時候住個小院也是難免的, 但是姊妹倆一起住院, 還睡隔壁床, 就絕無僅有了.

時間回到昨天傍晚…

晚上七點, 奶奶從山上打電話來, 說予晴有點發稍, 而且咳嗽時有大量的痰音, 我們聽了心都涼了. 沒想到還是被姊姊傳染了.

予欣倒是一整天都一直蹦蹦跳跳活力旺盛, 體溫略降, 從前一天的 38.3 度降到約 37.6 度, 但仍然沒有完全退燒. 我們一直在猶豫要不要帶她去急診照胸部 X 光片, 這下妹妹也發燒了, 乾脆一起帶去看吧.

媽咪問到了湖光市場旁的中國醫藥大學附設醫院台北分院 (其實就是以前國泰醫院的內湖分院) 晚上有門診, 打電話去掛號, 到奶奶家接了予晴就一起過去了.

兩個人都照了胸部 X 光片, 那個 X 光片不用醫生解釋我都看得出來有問題, 予欣氣管裡的痰多到可以在 X 光片上形成氣管的紋理; 予晴好一些, 但也沒好到哪去. 所幸只是痰, 肺尖沒有積水.

醫生強烈建議, 住院. 用點滴給藥的抗生素對付大魔王.

聽到要住院, 真是腿都軟了, 本來只是想說來看的門診照個片子, 沒想到就回不了家了. 住院要睡難睡的陪病床, 晚上不能好好睡, 這些我都能忍受, 但是想到要幫兩個小孩上點滴, 我眼淚都快流下來了.

中間快轉帶過, 反正我沒就這樣被留下來了. 沒有雙人房, 我們住在三人的健保房, 相鄰兩床. 經過地獄般的抽血上點滴過程, 兩個小孩都累了, 沉沉睡去. 不知道是急性期過了還是怎樣, 兩姊妹入院後都沒再發燒了. 凌晨三點, 開始加第一劑點滴給藥的抗生素. 凌晨四點半, 予欣起來說要尿尿, 清醒了一小段時間.

可能是因為上點滴時的心理衝擊, 予欣睡得不是很好, 稍有風吹草動就會爬起來大哭大鬧, 我就得把她抱起來安撫. 予晴比較好, 媽咪躺在她旁邊就可以安撫. 不過最可憐的是媽咪, 她可能會一直被予晴黏住直到出院.

***

早上八點, 主治醫生來巡房, 宣布血液檢查結果. 兩個人都一樣, 白血球及發炎指數都略高, 但都在正常範圍內, 代表並不是很嚴重的感染, 大魔王的法力也不是很高強, 也許不必用到後線抗生素. 其實, 從兩個人都不發燒就可以看得出來, 應該已經進入恢復期了, 只是肺裡的痰聽起來很嚇人, 這幾天的首要工作就是吸蒸氣兼拍痰, 把大魔王留下的垃圾清掉.

講到抗生素, 我就想要幹譙一下. 呼吸道感染用的第一線抗生素多半是盤泥西林, 偏偏地球上就有這麼多人對盤尼西林過敏, 一打下去就掛掉, 所以在打盤尼西林之前都要先做皮下過敏反應測試, 看看你是不是那種打下去就掛掉的人. 但是這過敏反應測試其實還蠻不人道的, 用針筒在手臂上扎個小孔, 把盤尼西林的皮膚試劑打入皮下, 打的時候還要用針把皮膚稍微挑起來一點, 以免打得太深入. 我光用看的就覺得很痛, 真難想像小孩會承受多大的心理衝擊.

予欣已經作過三次這種測試了, 難道不能在健保卡上加個註記: “本人對盤尼西林不會過敏” 嗎 ? 一定要每次戳嗎 ?

image

一早, 奶奶和老爺帶了早餐來. 予欣正愉快地喝著豆漿.

image

妹妹正在吃蛋餅. 兩個人都能吃能喝能睡, 就是氣管裡一堆痰很令人受不了.

希望可以趕快回家呀~